장학금 수혜(비수혜) 확인서

※ 수혜여부에 □표기하고, 장학금 종류 및 금액을 기재합니다.

※ 각 대학별 서식으로 대체 가능합니다. (단, 대학교(총)장 직인 필수)

신청자현황	학 생 명								( 남 · 여 )
	주민등록 번 호			-
	학교정보		학교명			학교					학과		학년
			주 소
	타장학금 수혜여부			□ 수혜사실 있음 (내역참조) □ 수혜사실 없음
수혜내역		학기			구분 (교내, 교외)		장학금 종류			금 액
		총 합 계

위 내용이 사실임을 확인합니다.

2020  .    .     .

학교(총)장 (직인)